Choque séptico no resuelto
La paciente persiste con hiperlactatemia (>2 mmol/L) (5.1 mmol/L) a pesar de estar recibiendo vasopresores (Norepinefrina), indicando un choque séptico refractario.
Razonamiento clínico
La persistencia de lactato elevado a pesar de la reanimación inicial y el uso de vasopresores sugiere una perfusión tisular inadecuada y se asocia con un aumento significativo de la mortalidad en la sepsis, según las guías Surviving Sepsis Campaign. Es crucial reevaluar la respuesta al tratamiento y buscar causas de refractariedad.
Sugerencia
Reevaluar el estado hemodinámico, optimizar la reanimación con fluidos si es pertinente, ajustar la dosis de vasopresores, considerar monitoreo hemodinámico avanzado y terapias adyuvantes como esteroides en casos seleccionados.
Evidencia trazada · 0 fuentes
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